Radioimunoterapia

A radioimunoterapia (RIT) utiliza proteínas imunitárias para administrar radioatividade como marcadores ou terapias específicas. O radioanticorpo estéril e isento de pirogénios é injetado por via intravenosa no tumor ou em cavidades corporais como o peritoneu ou o espaço intratecal, fornecendo doses de radiação tumoricidas. A RIT é eficaz contra tumores radiossensíveis, como leucemias e linfomas, ao passo que os tumores sólidos requerem doses de radiação mais elevadas para obter resposta.

Os tumores sólidos pediátricos, como o neuroblastoma no SNC, respondem bem à RIT intratecal, mas os tumores sólidos comuns (pâncreas, melanoma, próstata, cólon) apresentam um sucesso limitado com injecções intravenosas directas.

A RIT visa antigénios nas superfícies das células neoplásicas ou no estroma, e são desenvolvidos métodos quantitativos para a estimativa da dose de radiação, a fim de personalizar o tratamento e minimizar a toxicidade.

A teranóstica integra as funções de diagnóstico e terapêutica, utilizando o mesmo radioisótopo para ambas. A imagiologia PET/CT de alta resolução com anticorpos permite uma dosimetria precisa para uma melhor seleção dos doentes e um melhor planeamento do tratamento.

O princípio terapêutico da RIT envolve a seleção selectiva do tumor em relação aos tecidos normais, criando um índice terapêutico. Embora o ideal seja a radiação exclusiva do tumor, os tecidos normais radiossensíveis são afectados durante o direcionamento.

O principal obstáculo que tem de ser ultrapassado para atingir todo o potencial da RIT é a administração de doses tumoricidas que variam entre 3 000 e 5 000 cGy para os tumores mais radiossensíveis e até 10 000 cGy para a maioria dos tumores sólidos radiorresistentes. Os tecidos radiossensíveis, como os rins, os pulmões, a mucosa do cólon e a medula óssea, recebem menos de 2000, 1500, 250 e 100 cGy, respetivamente.