Fraccionamento

O fracionamento na radioterapia é o processo de dividir a dose total de radiação para um tratamento específico em múltiplas doses ou frações menores, que geralmente são administradas ao longo de vários dias ou semanas. O principal motivo do fracionamento é minimizar os danos a tecidos saudáveis, direcionando efetivamente células cancerígenas. Ao dividir a dose total de radiação, as células saudáveis ​​têm tempo para se recuperar entre os tratamentos e uma dose total de radiação total pode ser entregue ao longo do tempo, o que pode ajudar a matar mais células cancerígenas. O fracionamento também permite que a radioterapia seja entregue com maior precisão, o que pode ajudar a minimizar o risco de efeitos colaterais e melhorar os resultados para os pacientes.
O fracionamento em trabalhos de radioterapia com base em vários mecanismos, como:
– Redistribuição: A radiosensibilidade das células depende de seu estágio no ciclo celular. As células são mais sensíveis à radiação na fase M e G2 tardias do seu ciclo e mais resistentes na fase S tardia. Como um grupo de células malignas está em vários pontos do seu ciclo celular, a entrega de toda a dose de radiação em uma única fração é ineficaz contra uma proporção das células tumorais. A divisão da dose total de radiação em várias frações maximiza a probabilidade de irradiar as células quando elas estão no período mais radiossensível do seu ciclo celular.
– Re-oxigenação: quando as células tumorais são hipóxicas, elas são menos suscetíveis aos efeitos indiretos da radiação. A radioterapia fracionada permite que as células mais próximas das fontes de oxigênio sejam mortas primeiro, e o tempo intermediário entre as frações permite que as células relativamente hipóxicas melhorem seu suprimento de oxigênio. Essas células são então mais sensíveis às doses subsequentes de radiação.
– Reparo: o fracionamento aumenta o efeito destrutivo nas células tumorais, minimizando os danos às células saudáveis ​​devido à capacidade diferente das células normais e das células malignas de reparar os danos ao DNA. As células saudáveis ​​têm uma capacidade maior de reparar danos no DNA do que as células malignas. Como tal, a divisão da dose total de radiação permite que células saudáveis ​​a oportunidade de reparar esse dano subletal entre as frações. Enquanto isso, as vias de reparo de DNA prejudicadas são menos capazes de se recuperar de danos causados ​​pela radiação ao seu DNA

Existem diferentes métodos ou maneiras de dividir a dose total de radiação em frações, como:
– Fracionamento convencional: o tipo mais comum de fracionamento e é usado ao tratar a maioria dos tipos de câncer. Normalmente, o fracionamento convencional usa doses variam de 180cgy a 200cgy; é entregue uma vez por dia, 5 dias por semana durante um período de 6-7 semanas.
– Hiperfração: divide a mesma dose total em mais frações, dando doses menores por fração, duas vezes por dia (6 horas ou mais de separação) e o mesmo número de dias de tratamento e semanas que o fracionamento convencional.
– Hipofracionamento: o curso de tratamento é mais curto, fornecendo doses de tratamento mais altas por fração, tratamentos uma vez por dia ou mesmo com lacunas entre dias. Consiste em menos dias e semanas de tratamento do que a radiação convencional. Usado para qualquer tipo de câncer tratado com terapia de radiação estereotática (SBRT)